Tíbia • fíbula • estabilidade
Uma lesão instável da sindesmose pode comprometer a congruência do tornozelo. A cirurgia procura restaurar com precisão a relação entre a tíbia e a fíbula e permitir a cicatrização ligamentar.
A escolha da intervenção depende do diagnóstico, do alinhamento, da qualidade dos tecidos, do nível de atividade e dos objetivos do doente. O protocolo de recuperação é individualizado.
Esta ilustração mostra a estabilização da sindesmose entre a fíbula e a tíbia, para restaurar o alinhamento e a estabilidade do tornozelo.
Pode ser necessária cirurgia quando existe instabilidade comprovada, diástase, determinadas fraturas do tornozelo associadas ou sequelas crónicas sintomáticas. A decisão baseia-se no exame, radiografias e, por vezes, em exames adicionais ou avaliação intraoperatória.
Após redução anatómica da sindesmose, a fixação pode utilizar parafusos ou sistemas de fixação dinâmica, consoante a lesão. A artroscopia pode ser associada em situações selecionadas para avaliar a articulação e tratar lesões concomitantes.
A duração da proteção, a carga e o regresso ao desporto dependem do tipo de lesão, da presença de fratura e do método de fixação. A reabilitação procura depois recuperar mobilidade, força, proprioceção e controlo funcional.
Uma redução inadequada, instabilidade persistente, rigidez, irritação do material, infeção ou lesões cartilagíneas associadas podem influenciar o resultado. As lesões crónicas podem exigir uma estratégia mais reconstrutiva.
Source patient : AOFAS / FootCareMD. Informação geral, a adaptar a cada situação clínica.
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