DVCDiogo Vieira CardosoCirurgia do pé e tornozelo
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Cirurgia minimamente invasiva do tornozelo

Artroscopia do tornozelo

Visualizar e tratar o interior da articulação através de pequenas incisões, utilizando uma câmara de alta definição e instrumentos miniaturizados.

Porquê uma artroscopia?Recuperação
Ilustração médica de artroscopia do tornozelo

O que é uma artroscopia do tornozelo?

A artroscopia consiste na introdução de uma pequena câmara — o artroscópio — no tornozelo. Permite visualizar diretamente a cartilagem, a sinóvia, os ligamentos intra-articulares e eventuais lesões mecânicas.

Através de um segundo pequeno portal, podem ser introduzidos instrumentos para remover tecido inflamatório ou corpos livres, ressecar um conflito ósseo ou tratar determinadas lesões da cartilagem. A artroscopia pode também ser associada a outros procedimentos de estabilização ou reconstrução.

O que a artroscopia não éA artroscopia não é simplesmente uma « câmara para observar ». Deve responder a uma indicação clínica precisa e permitir um gesto terapêutico com potencial para melhorar os sintomas.
Indicações

Que patologias podem ser tratadas?

Conflito anterior

Dor na região anterior do tornozelo, frequentemente agravada pela dorsiflexão, relacionada com osteófitos e/ou alterações dos tecidos moles.

Lesão osteocondral

Lesão localizada da cartilagem e do osso subcondral do tálus. O tratamento depende do tamanho, da profundidade e da estabilidade da lesão.

Corpos livres e sinovite

Fragmentos móveis ou tecido sinovial patológico que podem provocar dor, edema, ressaltos ou bloqueios.

Conflito posterior / os trigonum

Dor posterior, nomeadamente em flexão plantar forçada. A artroscopia posterior permite aceder a esta região.

Instabilidade e lesões ligamentares

As lesões ligamentares crónicas podem provocar dor, episódios de falseio e instabilidade. Consoante a lesão, o tratamento pode associar artroscopia a reparação ou reconstrução ligamentar.

Tendão de Aquiles

As tendinopatias insercionais ou do corpo do tendão e algumas roturas podem necessitar de cirurgia adaptada, por vezes minimamente invasiva, mas não de uma artroscopia isolada do tornozelo.

Tendões fibulares

Tendinopatias, fissuras, roturas ou instabilidade dos tendões fibulares podem provocar dor na face lateral do tornozelo. O tratamento é adaptado à lesão e pode ser associado ao tratamento de uma instabilidade ligamentar.

Artrose: uma distinção importante

A artroscopia pode ser útil quando um conflito focal ou um corpo livre explica parte dos sintomas. No entanto, uma simples « limpeza » artroscópica não é um tratamento fiável para uma artrose difusa e avançada: nessa situação, devem ser discutidas outras estratégias.

Técnica

Como decorre a intervenção?

Planear

O exame clínico é correlacionado com as radiografias e, consoante a patologia, com RM ou TC. O objetivo é definir com precisão a causa dos sintomas antes da intervenção.

Aceder à articulação

São realizadas pequenas incisões — denominadas portais — respeitando as estruturas nervosas, vasculares e tendinosas adjacentes.

Ver e tratar

A câmara permite explorar a articulação. Instrumentos miniaturizados permitem depois realizar o gesto previsto: desbridamento dirigido, resseção de osteófitos, remoção de corpo livre ou tratamento da cartilagem.

Adaptar o seguimento

A carga, a imobilização e a reabilitação dependem muito do procedimento realizado. Uma simples resseção de conflito e uma reparação da cartilagem não seguem o mesmo protocolo.

Objetivos

Porquê escolher uma abordagem artroscópica?

Visão direta

Avaliação precisa das estruturas intra-articulares e tratamento dirigido da lesão.

Pequenas incisões

Menor exposição dos tecidos moles do que em algumas abordagens abertas.

Recuperação adaptada

Nos procedimentos simples, a recuperação pode ser relativamente rápida; as reparações da cartilagem ou os procedimentos associados exigem maior proteção.

Recuperação

A recuperação depende sobretudo do que foi tratado

Não existe um protocolo único após artroscopia do tornozelo. Depois de um desbridamento ou da remoção de um conflito, a carga pode, em alguns casos, ser retomada rapidamente. Após um procedimento de reparação da cartilagem ou uma intervenção associada, pode ser necessário um período sem carga ou de imobilização.

Primeiros diasControlar a dor e o edema

Elevação, gelo de acordo com as indicações, analgesia e proteção do tornozelo.

1–2 sem.Cicatrização

Controlo das pequenas incisões e adaptação da carga e da mobilidade.

Semanas seguintesMobilidade e força

Reabilitação progressiva de acordo com a patologia e o procedimento realizado.

DesportoRegresso individualizado

O prazo varia significativamente: depende da lesão, de eventual tratamento da cartilagem, da estabilidade e do desporto praticado.

Riscos

Quais são os riscos?

A artroscopia continua a ser uma intervenção cirúrgica. As complicações são pouco frequentes, mas incluem infeção, problemas de cicatrização, trombose, edema ou rigidez persistentes, lesão da cartilagem e irritação ou lesão de um nervo cutâneo junto de um portal. O risco exato depende também dos procedimentos associados.

Ponto essencialO sucesso depende menos do pequeno tamanho das incisões do que da qualidade do diagnóstico e da indicação correta. Uma dor no tornozelo sem causa claramente identificada não constitui, por si só, uma indicação para artroscopia.
FAQ

Perguntas frequentes

Pode ser realizada em regime ambulatório?

Muitas artroscopias isoladas podem ser realizadas em regime ambulatório, mas isso depende do procedimento, da anestesia, das cirurgias associadas e da situação clínica do doente.

É sempre necessária uma RM?

Não. O estudo depende do problema suspeitado. As radiografias em carga continuam a ser essenciais em muitas situações; a RM ou a TC são acrescentadas quando fornecem informação útil para a decisão.

A artrose pode ser tratada por artroscopia?

Por vezes, um conflito focal associado a artrose pode ser tratado. Porém, numa artrose difusa avançada, o desbridamento artroscópico não restaura a cartilagem e o seu benefício é limitado.

Fontes médicas selecionadas

Informação geral destinada aos doentes; não substitui uma consulta nem um diagnóstico individualizado.

  1. Glazebrook MA et al. Evidence-based indications for ankle arthroscopy. Arthroscopy. 2009.
  2. Epstein DM et al. Anterior ankle arthroscopy: indications, pitfalls, and complications. Foot Ankle Clin. 2015.
  3. Leiber-Wackenheim F. Anterior ankle impingement. Orthop Traumatol Surg Res. 2025.
  4. Vega J et al. Posterior ankle and subtalar arthroscopy: indications, technique, and results. 2012.
  5. Ankle Arthroscopy. StatPearls. Updated 2026.

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