Tibia • fibula • stabilité
Une lésion instable de la syndesmose peut compromettre la congruence de la cheville. La chirurgie vise à restaurer précisément la relation entre le tibia et la fibula et à permettre la cicatrisation ligamentaire.
Le choix d’une intervention dépend du diagnostic, de l’alignement, de la qualité des tissus, du niveau d’activité et des objectifs du patient. Le protocole de récupération est individualisé.
Cette illustration montre la stabilisation de la syndesmose entre la fibula et le tibia, afin de restaurer l’alignement et la stabilité de la cheville.
Une intervention peut être nécessaire en cas d’instabilité objectivée, de diastasis, de certaines fractures de cheville associées ou de séquelles chroniques symptomatiques. La décision repose sur l’examen, les radiographies et parfois l’imagerie complémentaire ou l’évaluation peropératoire.
Après réduction anatomique de la syndesmose, la fixation peut utiliser des vis ou des systèmes de fixation dynamique selon le type de lésion. Une arthroscopie peut être associée dans certaines situations pour évaluer l’articulation et traiter des lésions concomitantes.
La durée de protection, l’appui et le retour au sport dépendent du type de lésion, de la présence d’une fracture et du mode de fixation. La rééducation vise ensuite à récupérer mobilité, force, proprioception et contrôle fonctionnel.
Une mauvaise réduction, une instabilité persistante, la raideur, l’irritation du matériel, l’infection ou des lésions cartilagineuses associées peuvent influencer le résultat. Les lésions chroniques demandent parfois une stratégie plus reconstructive.
Source patient : AOFAS / FootCareMD. Information générale, à adapter à chaque situation clinique.
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